Dosing Challenges and Benefits of Vericiguat in a Patient With Decompensated Heart Failure: A Case Report.

Vericiguat has emerged as a promising add-on therapy for decompensated heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) patients requiring hospitalization or IV diuretic administration. In the VICTORIA trial (Vericiguat Global Study in Subjects with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction), vericiguat was demonstrated to significantly reduce mortality and hospitalization rates. However, the effect of vericiguat on patients receiving SGLT2 inhibitors remains uncertain. In this report, we present a complicated case of dilated heart failure receiving low doses of foundational therapy due to a patient's intolerance but still experiencing recurrent hospital readmissions. Following six months of low-dose vericiguat as an add-on therapy, the patient exhibited important improvements in various clinical parameters, including cardiac and renal function. Nonetheless, further investigation is crucial to substantiate the additional benefits of combination therapy. These findings provide further evidence for the potential benefits of vericiguat when treating HFrEF.

Anatomía quirúrgica del conducto colédoco: revisión de la clasificación topográfica / Surgical anatomy of the bile duct: revision of its topographical classification

Introducción: Se han clasificado diversas porciones del conducto colédoco, desde su origen en la unión cistohepática, hasta la segunda porción del duodeno. No se puede lograr un consenso al momento de segmentarlo, debido a que algunos autores sostienen la existencia de 3 o 4 porciones. Objetivo: El objetivo fue establecer la prevalencia de cada una de las porciones del conducto colédoco, determinar sus características morfológicas y analizar su asociación quirúrgica. Material y método: Estudio analítico de corte transversal en el que se diseccionaron 40 vías biliares. Resultados: Se evidenció 85% de porción retroduodenal, 20% retropancreática, 80% intrapancreática y 45% intramural. No se evidenció la porción supraduodenal debido a las relaciones anatómicas regionales, al tabique cistohepático o a una unión cistohepática baja. La combinación secuencial más frecuente fue la retroduodenal e intrapancreática. El conducto colédoco tuvo una longitud de 66,19 mm y un diámetro de 6,31 mm. Conclusiones: La segmentación biliar establecida tendría implicancias tanto teóricas, al justificar las teorías etiopatogénicas vigentes de la pancreatitis biliar, como prácticas, redefiniendo la coledocotomía supraduodenal y los cuadros clínicos de ictericia obstructiva.

Introduction. Several portions of the bile duct have been classified from its origin in the cystohepatic junction to its outfall in the second portion of the duodenum. An agreement could not be reached among the authors at the time of segmenting it, since some of them claim that there are three or four portions. Objective. To establish the prevalence of each of the bile duct portions, determine its morphological characteristics and to analyze its surgical associations. Material and method. A cross-sectional study. 40 biliary tracks were dissected. Results: Retroduodenal portion 85%, retropancreatic 20%, intrapancreatic 80%, intramural 45%. The supraduodenal portion was not made evident because of the regional anatomic relations, the cystohepatic septum or a cystohepatic lower junction. The bile duct had an average lenght of 66.19 mm and a diameter of 6.31 mm. Conclusions: The biliary segmentation would have a theoretical explanation to justify the etiopathogenic theories of the biliary pancreatitis, and a practical implication by redefining the choledochotomy supraduodenal and clinical pictures of obstructive jaundice.

Low concentrations of ethanol protect against synaptotoxicity induced by Aß in hippocampal neurons.

Epidemiological studies have reported a reduction in the prevalence of Alzheimer's disease in individuals that ingest low amounts of alcohol. Also, it has been found that moderate consumption of ethanol might protect against ß-amyloid (Aß) toxicity. However, the mechanism underlying its potential neuroprotection is largely unknown. In the present study, we found that ethanol improved the cognitive processes of learning and memory in 3xTgAD mice. In addition, we found that a low concentration of ethanol (equivalent to moderate ethanol consumption) decreased the binding of Aß (1 and 5 µM) to neuronal membranes and, consequently, its synaptotoxic effect in rat hippocampal and cortical neurons under acute (30 minutes) and chronic (24 hours) incubation conditions. This effect appears to be exerted by a direct action of ethanol on Aß because electron microscopy studies showed that ethanol altered the degree of Aß aggregation. The action of ethanol on Aß also prevented the peptide from perforating the neuronal membrane, as assayed with patch clamp experiments. Taken together, these results contribute to elucidating the mechanism by which low concentrations of ethanol protect against toxicity induced by Aß oligomers in primary neuronal cultures. These results may also provide an explanation for the decrease in the risk of Alzheimer's disease in people who consume moderate doses of alcohol.

Inhibition of amyloid beta-induced synaptotoxicity by a pentapeptide derived from the glycine zipper region of the neurotoxic peptide.

A major characteristic of Alzheimer's disease is the presence of amyloid beta (Aß) oligomers and aggregates in the brain. Aß oligomers interact with the neuronal membrane inducing perforations, causing an influx of calcium ions and increasing the release of synaptic vesicles that leads to a delayed synaptic failure by vesicle depletion. Here, we identified a neuroprotective pentapeptide anti-Aß compound having the sequence of the glycine zipper region of the C-terminal of Aß (G33LMVG37). Docking and Förster resonance energy transfer experiments showed that G33LMVG37 interacts with Aß at the C-terminal region, which is important for Aß association and insertion into the lipid membrane. Furthermore, this pentapeptide interfered with Aß aggregation, association, and perforation of the plasma membrane. The synaptotoxicity induced by Aß after acute and chronic applications were abolished by G33LMVG37. These results provide a novel rationale for drug development against Alzheimer's disease.

La traza didáctica en los primeros Profesores de Psicología - UBA: el entramado de la formación intelectual y la formación profesional / The didactic trace draws from the first teachers of psychology, University of Buenos Aires: the network of the intellectual and professional training

Se considera que la profesión de psicólogo surgió dentro de un campo universitario y simultáneamente en un campo laboral. Necesitó nutrirse de una ideología formativa y particularmente didáctica, en orden a la constitución de las dimensiones intelectuales y profesionales. Se tratará entonces la problemática de esa relación intelectual- profesional en la nueva carrera de Psicología de la UBA, para comprender el sentido y significación que los primeros profesores le dieron a la formación de los primeros estudiantes. Se destacarán historias de enseñanza y de aprendizaje de éstos, en relación al contexto socio-institucional de época. Los relatos serán utilizados para el análisis de la formación de profesionales y para comprender el peso de la transferibilidad pedagógica en tanto trasmisores del contenido psicológico, cuyos conocimientos fueron valorados.

It is considered that the psychologist profession arose simultaneously within a university ield and in a labor field. It needed to nourish itself of a formative and particularly didactic ideology, in sequence to the constitution of the intellectual and professional dimensions. The problematic one will be then that relation professional intellectual in the new career Psychology UBA, in order to understand the meaning and significance that the first teachers gave to the formation of the first students. Will address the issues at the intellectual and profession- al career in the new UBA psychology to understand the meaning and significance that the irst teachers gave to the formation of the irst students. Will highlight stories of teaching and learning of these, in relation to the socio-institutional era. The stories will be used for the analysis of professional training and to understand the weight of the transmitters as educational transferability of psychological content, whose skills were valued.

Biphasic effects of copper on neurotransmission in rat hippocampal neurons.

The importance of copper in the CNS is well documented, but the mechanisms related to its brain functions are poorly understood. Copper is released at the synaptic cleft, where it may modulate neurotransmission. To understand the functional impact of copper on the neuronal network, we have analyzed the synaptic activity of primary rat hippocampal neurons by using different approaches including whole cell patch clamp, recording of calcium transients, immunofluorescence and western blot. Here, we show that copper produces biphasic changes in neurotransmission. When copper is acutely applied to the plate it blocks neurotransmission. Interestingly, when it is applied for 3 h to hippocampal neurons it mainly increases the frequency and amplitude of α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid (AMPA)ergic currents (control: 0.21 ± 0.05 Hz/22.9 ± 1.3 pA; copper: 0.68 ± 0.16 Hz/30.5 ± 2.5 pA), intracellular calcium transients (control: 0.05 ± 0.013 Hz; copper: 0.11 ± 0.02 Hz) and evoked AMPA currents (control: EC50 8.3 ± 0.5 µM; copper: EC50 2.9 ± 0.2 µM). Moreover, our results suggest that copper increases GluA1 subunit levels of the AMPA receptor through the anchorage of AMPA receptors to the plasma membrane as a result of PSD-95 accumulation. We also found that copper-treated neurons displayed an undistinguishable neurotransmission to control neurons after 24 h of treatment, indicating that changes in neurotransmission induced by copper at 3 h of incubation are homeostatically regulated after long-term exposure to the metal. Together, our data reveal an unexpected biphasic effect of copper on neurotransmission, which may be relevant to understand the effects of this ion in brain diseases that display copper dyshomeostasis such as that observed in Alzheimer's disease (AD).

La traza didáctica: construcción colectiva de profesores y primeros estudiantes de la carrera de Psicología, UBA / The didactic trace: collective construction of teachers and former students of Psychology career, UBA

Los primeros egresados de la Carrera de Psicología han narrado, como entrevistados, el modo en que recuerdan haber sido formados, en los inicios, por los profesores del momento. En esos relatos, aparecen señales de un enfoque particular de la enseñanza de la Psicología, para la formación de profesionales en esa disciplina. Este trabajo se propone rescatar de las entrevistas realizadas, algunas historias de enseñanza y aprendizaje en relación al contexto socio institucional en que se dieron, recreando el escenario del momento, para recuperar representaciones, creencias, pensamientos y valores que pudieron tener estudiantes y profesores en los inicios de la Carrera, en relación con el lugar que ocuparon los transmisores cuyos conocimientos fueron valorados. Se trata también de identificar algunos elementos significativos de la naturaleza narrativa del saber pedagógico en relación a la transmisión del contenido psicológico y el impacto discursivo de la enseñanza referida al conocimiento disciplinar que "trazó marcas".

The first graduates of the Psychology career have narrated, as respondents, how they remember having been formed in the beginning, by the professors of the moment. In these stories, signs of a particular approach to teaching psychology for the training of professionals in that discipline. This work aims to rescue from the interviews, some stories of teaching and learning in relation to socio-institutional context in which they were recreating the scene of the time, to retrieve representations, beliefs, thoughts and values that might have students and teachers in the early stages of the career in relation to the place of transmitters whose skills were valued. It is also to identify some significant elements of the narrative nature of pedagogical knowledge regarding the transmission of psychological content and impact of teaching discourse referring to the disciplinary knowledge that "drew brands".

Costs and consequences of large-scale vector control for malaria.

BACKGROUND: Five large insecticide-treated net (ITN) programmes and two indoor residual spraying (IRS) programmes were compared using a standardized costing methodology. METHODS: Costs were measured locally or derived from existing studies and focused on the provider perspective, but included the direct costs of net purchases by users, and are reported in 2005 USD. Effectiveness was estimated by combining programme outputs with standard impact indicators. FINDINGS: Conventional ITNs: The cost per treated net-year of protection ranged from USD 1.21 in Eritrea to USD 6.05 in Senegal. The cost per child death averted ranged from USD 438 to USD 2,199 when targeting to children was successful.Long-lasting insecticidal nets (LLIN) of five years duration: The cost per treated-net year of protection ranged from USD 1.38 in Eritrea to USD 1.90 in Togo. The cost per child death averted ranged from USD 502 to USD 692.IRS: The costs per person-year of protection for all ages were USD 3.27 in KwaZulu Natal and USD 3.90 in Mozambique. If only children under five years of age were included in the denominator the cost per person-year of protection was higher: USD 23.96 and USD 21.63. As a result, the cost per child death averted was higher than for ITNs: USD 3,933-4,357. CONCLUSION: Both ITNs and IRS are highly cost-effective vector control strategies. Integrated ITN free distribution campaigns appeared to be the most efficient way to rapidly increase ITN coverage. Other approaches were as or more cost-effective, and appeared better suited to "keep-up" coverage levels. ITNs are more cost-effective than IRS for highly endemic settings, especially if high ITN coverage can be achieved with some demographic targeting.

Angina postinfarto: definición, clasificación, fisiopatología y terapia no tradicional / Postinfarction angina: Definition, classification, physiopathology and no traditional therapy

Es necesario estratificar en grupos de riesgos, luego de un infarto agudo del miocardio, para identificar a aquéllos con más posibilidad de tener otro infarto, muerte súbita o arritmias ventriculares letales. La angina postinfarto (API) es un evento clínico frecuente que identifica a la persona susceptible de tener alguna de estas situaciones con alta mortalidad.Se define como la angina que inicia 24 horas después de la angina que provocó el infarto del miocardio; es temprana durante los primeros 10 días; y tardía hasta 2 meses después. La incidencia varía entre 20 por ciento y 60 por ciento. Es más frecuente en presencia de angina pre-infarto y de infarto del miocardio no. Q. Se desarrolló hasta en el 85 por ciento cuando hubo angina reciente pre-infarto. Los episodios de angina postinfarto se clasifican en 2 tipos : isquemia en la zona del infarto (40 por ciento) e isquemia a distancia (60 por ciento). La enfermedad de tres vasos se encuentra en un 86 por ciento, siendo más frecuente en la isquemia en la zona del infarto. Las lesiones excéntricas tipo II se observan enel 71 por ciento de los casos de API. Las lesiones coronarias por angioscopías sontres: trombo, irregularidad intimal o endotelial, o superficie irregular y la placa xantomatosa. La mortalidad al mes es de 44 por ciento en la isquemia a distancia y del 15 por ciento en la isquemia en la zona del infarto; al año es del 31 por cinto y del 37 por ciento respectivamente. La angioplastía es un procedimiento efectivo que alivia la isquemia miocárdica, pero se asocia a altas tasas de oclusiones agudas y re-estenosis. Se reserva ese procedimiento para los casos cuyos síntomas no pueden controlarse con medicamentos, o aquéllos con anatomía compleja y enfermedad multivasos, particularmente los que tienen muy alto riesgo operativo. A los 15 meses hay recurrencia de la angina, en un 29 por ciento apesar de que el procedimiento fuera exitoso. La cirugía coronaria no está contraindicada en el infarto del miocardio reciente; se recomienda luego de 4 semanas del infarto del miocardio, cuando la fracción de eyección es menor del 50 por ciento. La mortalidad operatoria es 3.5 veces mayor cuando hubo un infarto del miocardio no Q comparado con uno Q

La calidad de atención en el mercadeo comercial y social de los programas de planificación familiar en América Latina y el Caribe / La calidad de atención en el mercadeo comercial y social de los programas de planificación familiar en América Latina y el Caribe / Quality of family planning services programs in the Latin American business and social markets

Este artículo revisa la situación de la calidad de atención en el contexto del mercadeo comercial de los productos y servicios de planifiación familiar, con especial enfoque en el desarrollo de programas de mercadeo social de anticonceptivos (MSA) en América Latina y el Caribe (ALC). Se observan los mecanismos comunes a todos los programas de mercadeo del sector comercial, en términos de lo adecuado de su respuesta a las inquietudes sobre la calidad de atención ofrecida por los programas de MSA al proporcionar productos y servicios de planificación familiar

La calidad de atención en el mercadeo comercial y social de los programas de planificacion familiar en América Latina y el Caribe / Quality of family planning services programs in the Latin Américan business and social markets

Este articulo revisa la situación de la calidad de atención en el contexto del mercadeo comercial de los productos y servicios de planificacion familiar, con especial enfoque en el desarrollo de programas de mercadeo social de anticonceptivos (MSA) en América Latina y el Caribe (ALC). Se observan los mecanismos comunes a todos los programas de mercadeo del sector comercial, en terminos de lo adecuado de su respuesta a las inquietudes sobre la calidad de atención ofrecida por los programas de MSA al proporcionar productos y servicios de planificacion familiar

Derrame pleural eosinofílico debido a histiocitocis "x" ( granuloma eosinofílico) / Eosinophilic pleural effusion due to histiocytosis \"x\" (eosinophilic granuloma)

Se presentan 3 casos de pacientes varones con un derrame pleural, todos en el hemitórax izquierdo, cuyo estudio demostró ser un exudado con un recuento de glóbulos blancos entre 7.300 y 11.400 po mm3, que en su gran mayoría corresponden a eosinófilos (69% a 79%). En el primer caso se efectuó una biopsia abierta, cuyo estudio histológico de pulmón y pleura fué concordante con el diagnóstico de histiocitosis "x" ( granuloma eosinófilo); en el segundo y tercero, la biopsia pleural con aguja de Cope también fué concordante con lo descrito en la histología de ésta rara enfermedad. En la literatura médica se describe como muy poco frecuente el compromiso pleural en el granuloma eosinófilo pulmonar, no mencionándose trabajos específicos al respecto, por lo que hemos considerado de mucho interés la publicación de éstos 3 casos. Debe ser tan poco frecuente ésta patología que las principales publicaciones sobre derrame pleural no la mencionan. Junto con la gran eosinofilia en el líquido pleural se encontró una importante eosinofilia sanguínea y en un caso, abundantes eosinófilos en la expectoración. Además de la descripción de los 3 casos, se comenta la histología de ésta infrecuente enfermedad, su evolución, pronóstico y tratamiento